Дерматомиозит симптомы у взрослых, причины, лечение, диагностика

Мышцы вышли из-под контроля

Слабость, «неповиновение» мышц бывают при многих болезнях и состо­яниях, однако самая се­рьезная причина дерма­томиозит.

Это системное аутоим­мунное заболевание с по­ражением кожи (дерма) и мышц (миозит). Женщины болеют в два раза чаще, чем мужчины. Встречает­ся недуг и у детей.

Причины болезни до конца не уточнены. Пред­полагают роль вирусов, например, краснухи, герпесвирусов, а также бак­терий. Обсуждаются и наследственные факторы. Провоцируют дермато­миозит переохлаждение, длительное пребывание на солнце, стрессы.

Симптомы дерматомиозита

Начало заболевания, как правило, острое – с повышением температуры тела до 38-39 градусов, выражен­ной потливостью. Человек теряет в весе, затрудняет­ся поднять руку, ногу, при­сесть.

Потом замечает, что нелегко подниматься по ступенькам, входить в автобус или трамвай, держать чашку, вставать с постели, одеваться про­грессирующая слабость резко ограничивает актив­ные движения.

Кожные признаки дер­матомиозита отечность лица, особенно вокруг глаз, с синюшным от­тенком (так называемый симптом «очков»), покрас­нение кожи на открытых участках тела лице (см. фото выше), шее, наружной поверхности рук и над суставами кисти, пе­редней поверхности ног.

Кожный покров становит­ся грубым, с трещинами, появляются темно-корич­невые или обесцвеченные пятна. Эти изменения со­четаются с отеком зева, гортани, голосовых свя­зок, стоматитом, конъюн­ктивитом.

Коварное воспаление

Однако основная тя­жесть болезни заключает­ся в воспалении (миозите) практически всех групп мышц, особенно плече­вой и тазовой областей, а также шеи, спины, глотки, пищевода.

Если в патологию вовле­чены мышцы гортани, по­является охриплость голо­са с носовым оттенком, а при поражении глотатель­ных мышц возникает поперхивание. Пища как твердая, так и жидкая может попасть в трахею, что очень опасно, чревато удушьем.

При поражении мышц шеи человеку трудно под­нять голову от подушки, удерживать ее в этом по­ложении.

В последующем воз­никают сухожильные кон­трактуры и кальциниро­вание мышц подкожной клетчатки, что особен­но характерно для дет­ского дерматомиозита. Подкожные кальцинаты могут изъязвляться, на­гнаиваться. Суставы при дерматомиозите воспа­ляются редко, в основном нарушаются их функции за счет контрактур.

Воспаление межребер­ных мышц и диафрагмы нарушает дыхательную функцию, снижает жиз­ненную емкость легких, способствуя развитию пневмонии.

Страдают и другие вну­тренние органы, в том числе желудочно-кишеч­ный тракт, а в тяжелых слу­чаях болезнь может ос­ложниться миокардитом и перикардитом, пораже­нием почек. При слабости сфинктеров происходят непроизвольное мочеи­спускание, дефекация.

Оценивайте симптомы дерматомиозита правильно

Яркая клиническая кар­тина позволяет сразу диагностировать дерма­томиозит. Хотя, замечу, подобные проявления мышечной патологии бы­вают и при других ауто­иммунных, а также онко­логических заболеваниях, особенно у пожилых па­циентов, в частности, это так называемый паранеопластический дермато­миозит.

Для подтверждения диагноза используют ла­бораторные показате­ли некоторых мышечных ферментов, а также ряд антител, специфичных для дерматомиозита. Могут быть назначены и другие исследования.

Лечение дерматомиозита

После прочитанно­го, наверное, ни у кого не возникнет сомнения, что такое весьма тяжелое заболевание требует лечения в стационаре с подбором дозы кортико­стероидов и цитостатиков. Эти препараты широко ис­пользуются при терапии аутоиммунных патологий, связанных с заболевания­ми кожи, суставов, других органов.

Лекарства могут назна­чаться в высоких дозах, поэтому дополнительно рекомендуется принимать препараты кальция и вита­мина D.

К счастью, первичный дерматомиозит очень хо­рошо поддается лечению уже в первые недели уменьшаются покрас­нение, отеки, мышечная слабость, снижаются и лабораторные показатели активности процесса. По­этому главное не затяги­вать с обращением к вра­чу, чтобы, пока есть силы, дойти до поликлиники самостоятельно.

Даль­нейшее развитие болезни может привести к полному обездвижению. Вот почему я столь подробно остановилась практически на всех про­явлениях дерматомио­зита.

Одно дело, если, например, охриплость голоса появилась после кружки холодного кваса, а тяжесть в руках-ногах от ударной работы на дачном участке, и совсем другая история болезни, когда все это возникло ни с того, ни с сего, без яв­ных причин и к тому же не проходит, продолжая напрягать.

Поэтому старай­тесь правильно оценивать свое состояние и сомни­тельные симптомы,

Лечение дополнят травы

Когда самочувствие стабилизируется, для восстановления силы мышц конечностей и раз­работки суставов надо на­чинать лечебную физкуль­туру. Она необходима, чтобы избежать контрак­тур. Комплекс упражне­ний должен назначать методист с учетом кли­нических проявлений бо­лезни, сопутствующих заболеваний и возраста пациента.

Обязательна также гимнастика дыхательной мускулатуры, чтобы улуч­шить вентиляцию легких.

Массаж в домашних условиях можно делать самостоятельно. Осто­рожно, не травмируя мышцы, проводите по­глаживание, растирание, разминание пораженных участков, затем легонько поколачивайте.

Не лишними будут от­вары, настои лекарствен­ных трав с мочегонным эффектом. Так как при дерматомиозите воспа­ление мышц сопровожда­ется отеками лица, конечностей, без опасения используйте толокнянку, листья брусники, листья и почки березы. Вот несколько рецептов.

Отвар листьев брусники

• Залейте 1-2 ст. лож­ки измельченных листьев брусники 0,5 л воды, ки­пятите на слабом огне 15 минут, процедите. Это суточная доза, которую выпейте в 3-4 приема за 30-40 минут до еды.

Настой травы толокнянки

• Настой толокнянки го­товьте в термосе из рас­чета 1 ст. ложка сырья на стакан кипятка. Выпейте за день небольшими пор­циями.
• Возьмите 2 ст. ложки листьев березы на 0,5 л кипятка, дайте настоять­ся. Пейте по 0,5 стакана за 20-30 минут до еды 3-4 раза вдень.
• Настой с березовыми почками готовьте из рас­чета 2 ч. ложки сырья на стакан кипятка. Настаи­вать лучше в термосе. Вы­пейте за день в 3 приема за 30 минут до еды.

Полезен отвар из овса

• Залейте 2 стакана овса 5-6 стаканами молока, вскипятите и подержите пару минут на медленном огне, дайте настояться. Процедите и пейте по ста­кану 3 раза в день.

Из трав можно готовить настои и мази ком­прессов, нанесения на по­раженные участки кожи.

Компрессы с настоями трав

• Настой для компресса готовьте, используя поч­ки и листья ивы, алтея из расчета 1 ст. ложка сырья на стакан кипятка. Наста­ивайте в течение часа, процедите, смочите в на­стое кусок подходящей по размеру хлопчатобумаж­ной ткани и сделайте ком­пресс.

Рецепт приготовления мази из травы чистотела

• Измельченное сухое сырье смешайте с вазе­лином в пропорции 1:4. Храните в холодильни­ке, перед каждым ис­пользованием тщательно перемешивайте. После 3 недель применения сде­лайте перерыв.

Можно воспользоваться и аптечными мазями на основе чистотела, а также травы льнянки.

Обращаю внимание, эти рекомендации явля­ются вспомогательными, они дополняют основное лечение, способствуя уменьшению симптомов дерматомиозита у взрослых и детей.

Это видео не только о дерматомиозите

Автор: Римма Балабанова, профессор, доктор медицинских наук.