Что такое кокцигодиния?
Напомню, копчик это конечная часть позвоночного столба, которая состоит из 3-5 сросшихся между собой позвонков, имеющих форму перевернутого треугольника. Копчик соединен с крестцом посредством сустава, поэтому может отклоняться. Вокруг него находится много нервных волокон.
Боль возле копчика, замечу, она бывает постоянной или схваткообразной, основной симптом кокцигодинии. К слову, замысловатое название этого недуга именно так и переводится с греческого «боль в копчике».
Как правило, заболевание встречается у людей в возрасте 55-75 лет. У женщин значительно чаще, чем у мужчин. Различают функциональную и органическую кокцигодинию.
Функциональная кокцигодиния возникает на фоне спазма копчиковых мышц. Это так называемая «болезнь телезрителей», когда люди часами сидят перед телевизором на мягком диване или в уютном кресле.
Таким пациентам обычно рекомендуют пересесть на жесткий стул или табурет, почаще менять положение тела и делать в рекламных паузах легкую разминку. В сложных случаях врач может назначить успокаивающие препараты.
Органическая кокцигодиния развивается в результате снижения гибкости крестцово-копчикового сочленения и травматического артрита, отрыва и смещения копчика. Больным с подобным диагнозом в течение недели необходим постельный режим. Врач назначает анальгетики, спазмолитики, транквилизаторы, инъекции анестетиков или кортикостероидов в область копчика. Консервативное лечение не менее 6 месяцев. В это время пациент должен сидеть на надутом детском спасательном круге.
Причины боли копчика
При кокцигодинии их множество. Это травмы, ушибы, падения, которые могут привести к вывиху, перелому, воспалительному процессу с образованием в копчике гнойника. Боль и онемение в этой зоне не исключены при остеохондрозе пояснично-крестцового отдела позвоночника.
Копчик может болеть у беременных женщин в процессе физиологических изменений, которые происходят в организме в период вынашивания ребенка. При тяжелых родах, особенно если младенец достаточно крупный, возможно чрезмерное отклонение копчика и его деформация.
Поскольку связки и мышцы, прикрепленные к передним отделам копчика, участвуют в функционировании кишечника и мочеполовой системы, патология этих органов тоже провоцирует боль. Вызывать ее могут и неврологические нарушения, если они ущемляют нервы, выходящие из копчика.
Еще одна причина болевого синдрома заболевания прямой и сигмовидной кишки, например, геморрой, проктит, трещины заднего прохода, онкология, а также воспалительные процессы органов малого таза, в частности, уретрит, сальпингит, эндометрит и опухоли тазовых костей остеосаркома, хондросаркома.
Наконец, рубцы или спайки, которые появляются после хирургических операций, проведенных на органах малого таза, тоже могут вызывать боль в копчиковой области.
Диагностика кокцигодинии
На первом приеме врач проводит осмотр пациента, пальпацию, исследование анального канала и прямой кишки. В норме при пальпации боль в копчике должна отсутствовать.
Во время осмотра проктолог может выявить анальные трещины, парапроктит, геморрой, грыжу диска пояснично-крестцового отдела, остеохондроз, пояснично-крестцовый радикулит, мышечный спазм, изменения стенки прямой кишки, наружные свищи, разрастание опухолевидной ткани.
Если осмотра недостаточно, пациента направляют на рентгенографию. Рентген копчика делают в двух проекциях передней и боковой. За три дня до процедуры пациент должен воздержаться от пищи, которая способствует газообразованию.
Напомню, это капуста, бобовые, молочные продукты. Более информативный метод диагностики компьютерная томография.
В отличие от рентгена это исследование различает костную ткань, мышцы, а также сухожилия и хрящи позвоночника. Выявляет деформацию и аномальное формирование копчика, разрывы его связок и мышц, расширение и сужение каналов спинного мозга, ущемление спинномозговых нервов, онкологические новообразования и другую патологию.
Лечение кокцигодинии
Для эффективного лечения копчиковых болей важно точно знать причину их возникновения. Дело в том, что болевой синдром здесь вторичен, поскольку является следствием основного заболевания, которое определяют при диагностике.
Лечение комплексное, включает лекарственную и физиотерапию, массаж, лечебную гимнастику. Как правило, врач назначает нестероидные противовоспалительные средства, которые снижают не только боль и температуру, но и устраняют воспаление. Вот основные лекарства этой группы.
Ибупрофен
Принимают по 400 мг 3-4 раза в сутки в течение 5 дней. Максимальная суточная доза 1200-2400 мг. Гель ибупрофен наносят на пораженный участок 2-4 раза в сутки. Курс 2-3 недели.
Аспирин
Прием -100 мг 3 раза в сутки в течение 5-7 дней.
Диклофенак
Лечение начинают с внутримышечных инъекций 75 мг 1-2 раза в сутки в течение 1-5 дней. Затем переходят на прием таблеток диклофенак. Принимают 25-50 мг 2-3 раза в сутки в течение 5-7 дней. Максимальная суточная доза 75-150 мг. В виде мази используют 2-4 раза в сутки.
Кетопрофен
Сначала делают внутримышечные уколы 100 мг раз в сутки 1-2 дня. После чего принимают таблетки -100 мг 3 раза в сутки в течение 4-6 дней. Максимальная суточная доза 300 мг. Гель наносят дважды.
Пироксикам
Делают в течение 2 дней внутримышечные инъекции: при умеренной боли 20 мг, при сильной 40 мг. Затем переходят на таблетки. Принимают 20-40 мг 1-2 раза в сутки в течение 4-6 дней. Максимальная суточная доза 40 мг. Гель используют 3-4 раза в сутки.
Миорелаксанты. Действие препаратов этой группы направлено на расслабление, снижение мышечного тонуса. Лекарства уменьшают болевые проявления, ускоряют процесс выздоровления.
Мидокапм
Таблетки принимают по 50 мг 3 раза в сутки, при необходимости дозу можно увеличить до 150 мг 2-3 раза. Максимальная суточная доза 450 мг.
Баклофен
В первые дни лечения назначают 5 мг 3 раза в сутки, после чего каждые 3 дня прием постепенно увеличивается и доводится до 30-75 мг. Максимальная суточная доза 100 мг. ч
Тизанидин
Принимают 2-4 мг 3 раза в день. Максимальная суточная доза -36 мг.
Препараты, дозировку и длительность лечения врач назначает индивидуально с учетом тяжести заболевания, а также имеющихся противопоказаний.
Для купирования сильного болевого синдрома может быть рекомендована околокопчйковая блокада введение анестезирующего раствора (новокаин, лидокаин) в болезненную область копчика. Процедура оказывает также спазмолитическое и противовоспалительное действие.
Как правило, она проводится в комплексе с приемом противовоспалительных препаратов, миорелаксантов, а также физиотерапией. Если боли возобновляются, блокаду повторяют.
Обращаю внимание, резкая, ничем не снимающаяся боль в копчике может быть вызвана его переломом или трещиной позвонка. В этом случае немедленно обратитесь к врачу!
При травмах копчика необходим строгий постельный режим. При ушибе и вывихе это неделя, при переломе копчика до 10 дней. Общий курс лечения составляет 3-4 недели. При этом исключаются любые физические нагрузки.
Фитотерапия
Лекарственные препараты можно дополнить домашними средствами. Вот несколько рецептов.
Йодная сетка
Самое простое средство сетка из йода, нанесенная при болях на область копчика.
Ростки картофеля на водке
Настойка ростков картофеля тоже уменьшит болевой синдром. Несколько картофелин положите для проращивания в теплое место. Когда ростки достигнут 2 см, срежьте и залейте водкой из расчета на стакан сырья 2 стакана водки, настаивайте 10 дней в темном месте.
Натирайте копчик перед сном, после чего тщательно мойте руки с мылом настойка ядовита.
Эфирное масло лаванды
Другой рецепт лавандовое масло. Эфирные соединения, содержащиеся в цветках лаванды, обладают успокаивающим действием. Залейте сырье растительным маслом в пропорциях 1:5, настаивайте в темном месте 1,5-2 месяца. Втирайте в копчик ежедневно, лучше перед сном.
Масло пихты
А пихтовое масло восстановит соединительные ткани, поврежденные при смещении позвонка.
Ректальные свечи
Боль в травмированном копчике снимут и ректальные свечи, которые не сложно приготовить самому.
Растопите на водяной бане прополис и вазелин, взяв в равных пропорциях. Когда смесь остынет, сделайте небольшие свечки, храните в морозильной камере. Используйте утром после стула, вечером перед сном в течение 10 дней.
Отвар герани
Эффективна ванночка из отвара герани. Варите горсть листьев герани в 5 л воды в течение 5 минут. Остудите до комфортной температуры и принимайте сидячую ванну 10 минут. Курс 10 процедур. Отвар можно использовать и для компрессов.
Физиотерапия
Дарсонвализация
Метод основан на воздействии высокочастотным током на область копчика. Такое лечение расширяет сосуды, улучшает микроциркуляцию крови, увеличивает поступление кислорода к органам и тканям, тем самым ускоряя выздоровление.
Курс 20 сеансов по 15-20 минут ежедневно или через день. После процедуры может возникнуть незначительное покраснение кожи, не волнуйтесь, оно не приносит дискомфорта и исчезает в течение дня.
Ультразвуковая терапия
Заключается в воздействии на организм с помощью ультразвуковых колебаний. Улучшает обменные процессы, ускоряет заживление тканей, а также повышает иммунитет. В большинстве случаев сеанс длится примерно 5 минут, но при воздействии на несколько участков может быть продолжительнее. Курс 10-12 процедур ежедневно или через день,
Фонофорез
Представляет собой ультразвуковые колебания с одновременным введением в организм лекарственных препаратов. Они проникают я мелкие сосуды, эффективно влияя на клетки пораженных тканей.
Фонофорез оказывает противовоспалительное действие, активизирует обменные процессы. В среднем курс лечения 7-12 процедур. Продолжительность сеанса определяет врач.
Диадинамотерапия
В основе этого метода воздействие электрическим током на рецепторы кожи, благодаря чему снимается болевой синдром, улучшается местное кровообращение. Диадинамические токи их интенсивность подбирается индивидуально оказывают также противовоспалительное и спазмолитическое действие.
Длительность процедуры 5-10 минут, максимальная 20 минут. Курс 7-8 сеансов.
УВЧ-терапия
При проведении ультравысокочастотной (УВЧ) терапии в тканях образуется тепло, запускаются процессы, которые улучшают обмен веществ, лимфо- и кровообращение, оказывают обезболивающее действие, ускоряют выздоровление.
Длительность процедуры 5-15 минут. Курс -10-15 сеансов, которые можно делать ежедневно или через день.
Парафинотерапия
Парафиновая аппликация значительно снижает мышечный спазм, боль и воспалительный процесс.
Такую процедуру можно проводить дома, нагрев парафин до 50-55 градусов. На пораженный участок его накладывают кисточкой, толщина слоя 1-2 см. Затем накрывают клеенкой и теплым одеялом. Держат 30-60 минут. После сеанса необходимо отдохнуть полчаса. Курс 10-12 сеансов ежедневно или через день.
Массаж и иглоукалывание
Массаж снимает напряжение, уменьшает боль, улучшает кровообращение и восстановительные процессы в тканях, особенно если для усиления терапевтического эффекта его делают с лечебными или разогревающими мазями.
В области копчика при массаже используют растирание, разминание, поглаживание, надавливание, разглаживание.
Количество процедур и их продолжительность назначают с учетом основного заболевания, которое вызвало боль. Перед проведением массажа в домашних условиях с помощью близких тоже надо проконсультироваться с врачом, чтобы исключить воспалительные процессы, опухоли, поражения кожи, другие болезни, при которых массаж противопоказан.
Иглоукалывание помимо снижения болевого синдрома повышает иммунитет, нормализует сон и психоэмоциональное состояние пациента.
Хирургическое лечение
В лечении травм копчика операции считаются крайней мерой. К ним прибегают, если в результате перелома копчиковые кости не срастаются или когда консервативные методы не приносят эффекта. В этих случаях копчик могут удалить.
Хирургическое вмешательство показано и при лечении кисты копчика на фоне острого воспаления. Во время операции вскрывают гнойник и дренируют содержимое кисты. Если формируется хронический свищ, операцию делают повторно.
При повреждении крестцово-копчикового сочленения оперативное лечение противопоказано.
Лечебная физкультура
Лечение кокцигодинии невозможно без ежедневной лечебной физкультуры. Замечу, она не должна быть интенсивной. Суть занятий заключается в том, что нижний отдел позвоночника, на который оказывается минимальная нагрузка, должен укрепляться, приходить в норму постепенно.
Кроме того, в тканях, которые окружают копчик, еще продолжается воспалительный процесс, и чрезмерное усердие может вызвать повреждение мышц. Если при выполнении какого-либо упражнения вы почувствуете в копчике резкую боль, не выполняйте его некоторое время.
Несколько упражнений лечебного комплекса
- Положение лежа на коврике на спине.
- Подтяните колени к груди. Сводите и разводите ноги. Сделайте 10-12 раз.
- Зажмите между коленями мяч и сдавливайте его 15-20 секунд.
- Вытянув ноги, зажмите мяч между стопами. Сдавите мяч на 15-20 секунд.
- Согните ноги в коленях и приподнимите таз, затем плавно опустите. Старайтесь не оказывать давление на спину работать должны мышцы ягодиц.
- Перевернитесь на живот.
- Потяните поднятые руки и ноги максимально вверх и сохраняйте такое положение, сколько сможете. Отдохните 5-7 секунд и повторите упражнение 2 раза.
- Встаньте, руки на поясе. Плавно поворачивайтесь в одну и другую стороны. Делайте наклоны вперед и назад.
- Завершите занятия легким массированием копчиковой области.
- Постепенно увеличивайте нагрузку.
Бег, прыжки и рывковые упражнения при обострении кокцигодинии противопоказаны!
Практические советы
При болях в копчике место для сидения должно быть максимально комфортным. Сшейте себе подходящую подушку в форме бублика. Она позволит равномерно распределять давление на ягодицы, а копчик будет находиться в покое.
Носите хлопчатобумажное белье, простое и удобное, чтобы не стесняло движения, не затрудняло кровообращение.
В ходе лечения придется регулярно применять различные мази, гели, делать на область копчика компрессы и примочки. Соблюдайте гигиену, аккуратно смывайте остатки лечебных средств, лучше стоя под душем.
Кокцигодинию иногда называют остеохондрозом копчика. Поэтому для лечения можно использовать средства, которые рекомендованы для этого заболевания, в частности, недорогие аптечные препараты, такие, как мазь Вишневского.
Ограничьте потребление соли. Очищайте организм от шлаков, ешьте продукты с большим содержанием клетчатки.
Профилактика
- Занимайтесь физкультурой для укрепления мышц и позвоночника.
- Исключите чрезмерные физические и спортивные нагрузки , подъем тяжестей.
- Ведите активный образ жизни, особенно если у вас сидячая работа. Меньше просиживайте перед телевизором, больше гуляйте.
- Не переохлаждайтесь, избегайте простуд.
- Регулярно принимайте витаминные комплексы в течение 1 месяца дважды в год и минералы кальций, фосфор, магний.
- Периодически проводите курсы массажа и физиопроцедур.
- Своевременно лечите травмы и воспалительные заболевания позвоночника.
- Систематически проходите обследования у гинеколога, уролога, проктолога, невролога и ревматолога.
Будьте здоровы, побеждайте недуги! Хоть и лечится долго кокцигодиния управляема.
Автор: Анатолий Ванин, кандидат медицинских наук .